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📲CENTRAL DE CITAS📲👩‍⚕️🧑‍⚕️

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El Hospital Domingo Olavegoya pone a su disposición nuestros canales telefónicos para la programación de citas. Rogamos contactar al número correspondiente dentro de nuestro horario de atención para brindarle el mejor servicio.

En caso de encontrar la línea ocupada, le solicitamos gentilmente volver a intentarlo en unos minutos, ya que su llamada puede coincidir con la atención a otro usuario.

🏥 GUÍA INFORMATIVA: SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)

🏥 GUÍA INFORMATIVA: SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)

🏥 I. CONCEPTOS FUNDAMENTALES

  • 🛡️ ¿Qué es el SIS?: Es una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFA) que protege a quienes no cuentan con un seguro de salud.

  • 👥 ¿Para quién es?: Para personas residentes en el país con DNI o Carné de Extranjería o que pertenezcan a un grupo poblacional determinado por norma, quienes no cuenten con un seguro de salud, priorizando a quienes están en situación de pobreza y pobreza extrema.

  • 💰 Tipos de Financiamiento:

    • Subsidiado (100% Gratuito): SIS Gratuito y SIS Para Todos.

    • Semicontributivo (Aporte mensual): SIS Independiente, Microempresas y Emprendedor.


💊 II. COBERTURA Y MEDICAMENTOS

Garantía total para el tratamiento de enfermedades.

  • ¿Qué cubre?: Consultas, medicinas, análisis, hospitalización, cirugías, traslados de emergencia y más de 12,000 diagnósticos (incluyendo cáncer y enfermedades raras).

  • 💊 Medicamentos:

    • Reconocimiento: El SIS cubre todos los medicamentos indicados.

    • Sin Autorización Previa: No se requiere trámite extra si el producto tiene registro vigente de DIGEMID.

    • No se encuentran en Petitorio: Si un fármaco no está en la lista oficial, puede ser aprobado por el Comité de Farmacoterapia del hospital.

  • 🚫 Exclusiones: No cubre cirugías estéticas, casos cubiertos por SOAT ni atención fuera de Perú.


📍 III. ACCESO Y RUTA DE ATENCIÓN

Cómo y dónde recibir la atención médica.

  • 🏠 Adscripción: Es el procedimiento mediante el cual se determina el establecimiento de salud al cual el asegurado es asignado por dirección de domicilio, de acuerdo con lo establecido por la autoridad competente y hacia donde debe acudir en primera instancia en caso de requerir atención de prestaciones de carácter preventivo y/o recuperativo.

  • 🌍 Ruptura de Adscripción: Es cuando los asegurados del SIS pueden atenderse en cualquier IPRESS del I nivel de atención a nivel nacional y no necesariamente en la IPRESS que se le asignó al momento de afiliarse. Además, puede ser atendido como si fuera un afiliado adscrito al mismo.

    Además, La ruptura de adscripción se encuentra vigente hasta el 31 de diciembre del año 2026 en cumplimiento a la Ley 32513 "Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2026".
  • 🏢 Hospitales (Nivel II y III): Para acceder a hospitales de mayor complejidad, necesitas una Referencia del primer nivel de atención o IPRESS de menor complejidad. Excepción hospitales que cuentan con población adscrita.
  • 🚨 Emergencias: Tienes derecho a atención inmediata en cualquier establecimiento (público o privado). El incumplimiento puede generar que SUSALUD pueda multar hasta 500 UIT.


🛡️ IV. DERECHOS Y GRATUIDAD

Protección contra gastos injustificados.

  • 🚫 Prohibición de Cobros: Está prohibido cobrar por consultas, alquilar equipos o exigir que el paciente compre insumos o medicinas que se encuentran dentro de petitorio.

  • ⚠️ Cobro Indebido: Es cualquier pedido de pago por parte de la IPRESS para servicios cubiertos. La cobertura es al 100%.

  • 💵 Devoluciones: Si el hospital realiza un cobro indebido, debe devolver el dinero en un plazo de 30 días. Si no lo hace, el SIS aplica una sanción financiera.


📊 V. GESTIÓN Y MARCO NORMATIVO

Soporte legal para la operatividad del seguro.

  • 📄 ¿Qué es el FUA?: El Formato Único de Atención es el registro utilizado por el SIS para valorizar los siniestros y reconocer a las unidades ejecutoras la inversión realizada en medicamentos, insumos y dispositivos médicos utilizados en la atención individual del asegurado.
  • 📑 Normas Clave:

    • RM N° 451-2024/MINSA: Garantiza insumos en casos de emergencias médicas y quirúrgicas.

    • Directiva N° 008-2024-SIS: Regula el monitoreo de las transferencias financieras del SIS a los hospitales.

  • 🤝 Responsabilidad de las Ejecutoras de Salud: Deben ejecutar los recursos del SIS con eficiencia para garantizar que siempre haya disponibilidad de medicamentos y una atención de calidad.

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